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Video: COVID-Antikörperbehandlungen Sind Vielversprechend Für Die Vorbeugung Schwerer Krankheiten
2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-06-04 07:59
Die Aufnahme durch Patienten und Ärzte war in den USA gering, obwohl einige Therapien seit Monaten zugelassen sind.
Zwei klinische Studien legen nahe, dass spezifische Antikörperbehandlungen Todesfälle und Krankenhausaufenthalte bei Menschen mit leichtem oder mittelschwerem COVID-19 verhindern können, insbesondere bei Menschen mit einem hohen Risiko, eine schwere Krankheit zu entwickeln.
Eine Studie ergab, dass ein von Vir Biotechnology in San Francisco, Kalifornien, und GSK mit Sitz in London entwickelter Antikörper gegen das Coronavirus die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthaltes oder Todes unter den Teilnehmern um 85% verringerte. In einer anderen Studie reduzierte ein Cocktail aus zwei Antikörpern - Bamlanivimab und Eesevimab, beide von Eli Lilly aus Indianapolis, Indiana, das Risiko von Krankenhausaufenthalten und Todesfällen um 87%.
Die Studienergebnisse, die beide am 10. März bekannt gegeben wurden, stammen aus randomisierten, placebokontrollierten, doppelblinden klinischen Studien, wurden jedoch noch nicht veröffentlicht. Sie tragen zu einer wachsenden Zahl von Beweisen bei, dass die Behandlungen bei frühzeitiger Verabreichung zur Abwehr schwerer Krankheiten beitragen können, sagt Derek Angus, Intensivarzt an der Universität von Pittsburgh in Pennsylvania.
Die Antikörper "scheinen unglaublich wirksam zu sein", sagt er. "Ich bin sehr gespannt auf die Ergebnisse dieser Versuche."
Die natürliche Reaktion des Körpers auf Virusinfektionen besteht darin, eine Vielzahl von Antikörpern zu erzeugen, von denen einige die Replikationsfähigkeit des Virus direkt beeinträchtigen können. In den frühen Tagen der Pandemie rasten die Forscher, um die Antikörper zu identifizieren, die gegen das Coronavirus am wirksamsten sind, und um sie in großen Mengen zu produzieren. Die resultierenden „monoklonalen Antikörper“wurden seitdem in verschiedenen Umgebungen zur Behandlung von COVID-19 getestet.
Der Vir- und GSK-Antikörper namens VIR-7831 wurde erstmals 2003 von jemandem isoliert, der sich von einem schweren akuten respiratorischen Syndrom (SARS) erholt, das durch ein ähnliches Coronavirus verursacht wird. Später wurde festgestellt, dass der Antikörper auch an das SARS-CoV-2-Spike-Protein bindet.
Die Unternehmen gaben außerdem bekannt, dass VIR-7831 in Laborstudien an SARS-CoV-2-Varianten gebunden war, einschließlich der sich schnell ausbreitenden 501Y. V2-Variante (auch als B.1.351 bezeichnet), die erstmals in Südafrika identifiziert wurde. Sie führten die Widerstandsfähigkeit des Antikörpers auf sein Ziel zurück: eine bestimmte Region des Spike-Proteins, die nicht dazu neigt, Mutationen anzusammeln.
Geringe Aufnahme
VIR-7831 wird in eine Liste monoklonaler Antikörper aufgenommen, die gegen COVID-19 getestet wurden. Einige davon - einschließlich Lillys Kombination - wurden bereits für die Verwendung in den USA und anderswo zugelassen. Aber US-Ärzte und ihre Patienten haben relativ wenig aufgenommen, sagt Angus.
Ein Problem sei, dass die Ergebnisse, obwohl sie veröffentlicht und der US-amerikanischen Food and Drug Administration vorgelegt wurden, noch keine Daten aus wichtigen klinischen Studien in von Experten begutachteten Fachzeitschriften veröffentlicht hätten. Die Medikamente sind auch teuer und müssen durch Infusion in einer spezialisierten Einrichtung wie einem Krankenhaus oder einem ambulanten Behandlungszentrum verabreicht werden - eine schwierige Aufgabe, wenn die medizinischen Ressourcen in einigen Fällen bereits durch einen Anstieg aufgebraucht wurden.
Eine weitere Herausforderung war das gemischte Messaging. Zu Beginn der Pandemie fanden einige wichtige klinische Studien mit Personen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert worden waren, keinen Nutzen von monoklonalen Antikörpern. Viele Forscher hatten dieses Ergebnis erwartet: Es wird erwartet, dass die Therapie mit monoklonalen Antikörpern früh im Krankheitsverlauf am besten funktioniert, und die Symptome von schwerem COVID-19 im Spätstadium werden manchmal mehr vom Immunsystem selbst als vom Virus bestimmt.
Trotzdem haben diese Misserfolge in klinischen Studien eine Erzählung hervorgebracht, die mit positiven Ergebnissen in Studien über mildere Infektionen konkurrierte, sagt Angus und schürt die Skepsis. "Die Leute würden sagen:" Aber ich dachte, es hat nicht funktioniert ", sagt er. "Es ist total im Weg."
Und obwohl Studien zu leichten Infektionen vielversprechend waren, sind sie zu klein, um Forschern endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen, sagt Saye Khoo, Pharmakologe an der Universität von Liverpool, Großbritannien, der die britische AGILE Coronavirus Drug Testing Initiative leitet. Nur ein kleiner Teil der Menschen mit leichtem COVID-19 wird zu einer schweren Krankheit fortschreiten, was bedeutet, dass die Anzahl derjenigen, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder starben, gering war, obwohl an den Studien Hunderte von Teilnehmern teilgenommen haben.
Aber es wird lange dauern, bis alle geimpft sind, und monoklonale Antikörper könnten eine wichtige Brücke zwischen Impfstoffen und den Behandlungen schlagen, die für Menschen gefunden wurden, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, sagt Jens Lundgren, ein Arzt für Infektionskrankheiten an der Universität von Kopenhagen und Rigshospitalet. "Es ist kein Ersatz für Impfstoffe, aber es ist ein Plan B", sagt er und fügt hinzu, dass die Medikamente besonders wichtig für diejenigen sein könnten, die keine Immunantwort auf Impfungen entwickeln können.
Die Geschwindigkeit, mit der diese monoklonalen Antikörper entwickelt wurden, ist eine Lehre für zukünftige Pandemien, sagt Khoo. "Diese Verbindungen sind ohne Zweifel aufregend", sagt er. "Wir sollten das nicht vergessen, denn es werden andere Pandemien auf uns zukommen. Dies war eine echte Lektion in der Vorbereitung. “