Ist Es Sicher, Eine Zweite COVID-Impfstoffdosis Zu Verzögern?

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-06-04 07:59

Einige Hinweise deuten darauf hin, dass kurze Wartezeiten sicher sind, aber es besteht die Möglichkeit, dass eine teilweise Immunisierung die Entwicklung riskanter neuer Coronavirus-Varianten unterstützt.

Impfstoffknappheit und Verzögerungen bei der Verteilung behindern die Bemühungen zur Eindämmung der SARS-CoV-2-Pandemie. Einige Wissenschaftler haben daher vorgeschlagen, die zweiten Impfungen mit zwei Dosen zu verschieben, um den Menschen mehr Möglichkeiten zu bieten, ihre ersten Dosen zu erhalten. Das ursprünglich empfohlene Intervall betrug 21 Tage zwischen den Dosen für den Pfizer-Impfstoff und 28 Tage für die Moderna-Impfungen, die beiden derzeit in den USA zugelassen sind. Jetzt haben die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten ihre Leitlinien aktualisiert, um zu sagen, dass Menschen bis zu 42 warten können Tage zwischen den Dosen, obwohl die Agentur Einzelpersonen immer noch rät, sich an den ursprünglichen Zeitplan zu halten. Und Entwickler des Impfstoffs der Universität Oxford - AstraZeneca - der für die Verwendung in Großbritannien zugelassen ist - schlagen vor, dass noch längere Strecken möglich sind, und sagen, dass ihr Schuss eine bessere Leistung erbringt, wenn seine Dosen 12 Wochen voneinander entfernt sind. Ihre Daten befinden sich in einem neuen Preprint-Papier, das vor der Begutachtung durch Fachkollegen veröffentlicht wurde. Also, was gibt es? Wie lange können Sie einen einzigen Schuss machen und trotzdem sicher bleiben? Und was passiert, wenn Ihr zweiter Schuss nicht rechtzeitig verfügbar ist? Scientific American untersucht die potenziellen Risiken und Vorteile einer Verzögerung der Impfstoffdosen.

Warum brauchst du zwei Aufnahmen?

Impfstoffe sollen ein immunologisches Gedächtnis schaffen, das unserem Immunsystem die Fähigkeit gibt, eindringende Feinde zu erkennen und abzuwehren, selbst wenn wir ihnen zuvor noch nicht begegnet sind. Die meisten COVID-Impfstoffe lösen diese Reaktion aus, indem sie dem Immunsystem Kopien der neuartigen Spike-Proteine des Coronavirus präsentieren, die seine Oberfläche wie eine Krone schmücken.

Zwei-Schuss-Impfungen zielen auf maximalen Nutzen ab: Die erste Dosis aktiviert das immunologische Gedächtnis und die zweite Dosis verfestigt es, sagt Thomas Denny, Chief Operating Officer des Duke Human Vaccine Institute. "Man kann es sich wie einen Farbverlauf vorstellen", fügt er hinzu. Eine Dosis des Pfizer-Impfstoffs kann das Risiko einer durchschnittlichen Person, an einer symptomatischen Infektion zu erkranken, um etwa 50 Prozent senken, und eine Dosis des Moderna-Impfstoffs kann dies um etwa 80 Prozent bewirken. Zwei Dosen eines der beiden Impfstoffe senken das Risiko um etwa 95 Prozent.

Warum erlaubt die CDC jetzt bis zu 42 Tage zwischen den Dosen der Pfizer- und Moderna-Impfstoffe?

Die Agentur aktualisierte ihre ersten Leitlinien, nachdem sie das Feedback erhalten hatte, dass eine gewisse Flexibilität für die Menschen hilfreich sein könnte, insbesondere wenn es Probleme bei der Rückkehr zu einem bestimmten Datum gibt, sagt CDC-Sprecherin Kristen Nordlund. Während das Vereinigte Königreich eine Dosisverlängerung als bewusste Strategie empfiehlt, um mehr erste Schüsse in mehr Armen zu erzielen, schlägt die CDC dies als Option vor, um die Planung von zweiten Schüssen weniger belastend zu gestalten. In den USA war die Einführung des Impfstoffs schmerzlich langsam: Zwei Monate nach der ersten öffentlichen Impfung haben nur etwa 3 Prozent der Bevölkerung beide Impfstoffdosen erhalten. Und da die Impfstoffhersteller Schwierigkeiten haben, mit der Nachfrage Schritt zu halten, halten Experten einige Kompromisse für notwendig, um sicherzustellen, dass die Menschen vollständig geimpft sind. "Wir müssen mit den uns zur Verfügung stehenden Ressourcen die beste Entscheidung treffen", sagt Katherine Poehling, Kinderärztin bei Wake Forest Baptist Health, Mitglied des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken der CDC. "Wenn es reichlich Impfstoffe gibt, könnte dies einen anderen Ansatz verfolgen als wenn der Impfstoff begrenzt ist." Aber du brauchst die zweite Dosis. “

Welche Art von Schutz haben Sie bis zum 42. Tag?

Nach Daten aus den Pfizer- und Moderna-Studien trat der Schutz etwa 14 Tage nach der ersten Dosis ein, als die Kurve, die die Anzahl der Infektionen in der nicht geimpften Gruppe zeigt, weiter nach oben schwang, während die Kurve für die geimpfte Gruppe dies nicht tat. Bei beiden Impfstoffen schützte ein einziger Schuss fast jeden vor schweren Krankheiten und war, wie bereits erwähnt, zu etwa 50 Prozent (Pfizer) oder 80 Prozent (Moderna) wirksam, um COVID insgesamt zu verhindern. Obwohl die meisten Studienteilnehmer am 21. oder 28. Tag ihren zweiten Impfstoff erhielten, warteten einige bis zum 42. Tag oder sogar länger. Die Anzahl der Ausreißer ist jedoch zu gering, um endgültige Schlussfolgerungen über die Auswirkungen einer Verlängerung des Zwei-Schuss-Regimes zu ziehen. Beispielsweise erhielten von 15.208 Studienteilnehmern, die den Moderna-Impfstoff erhielten, nur 81 (0,5 Prozent) ihn außerhalb des empfohlenen Fensters.

"Wir haben derzeit nicht die beste Wissenschaft, um zu sagen, dass wir uns zu 100 Prozent wohl fühlen, wenn wir 35, 40 Tage später einen Booster machen", sagt Denny. "Wir verlassen uns auf die Bedenken der öffentlichen Gesundheit und glauben, dass alles, was wir jetzt tun können, besser ist als nichts."

Wenn Menschen nur teilweise mit einer Dosis immunisiert werden, könnte dies gefährlichere Coronavirus-Varianten befeuern?

Das ist laut Paul Bieniasz, Retrovirologe an der Rockefeller University, ein echtes Problem. Zu Beginn der Pandemie gab es wenig Druck auf das neuartige Coronavirus, sich zu entwickeln, da das Immunsystem von niemandem gegen Infektionen vorbereitet war und die Mikrobe leicht zu pflücken war. Aber jetzt sind Millionen von Menschen infiziert und haben Antikörper entwickelt, sodass Mutationen, die dem Virus die Möglichkeit geben, sich diesen Abwehrmechanismen zu entziehen, an Bedeutung gewinnen. "Das Virus wird sich als Reaktion auf Antikörper entwickeln, unabhängig davon, wie wir Impfstoffe verabreichen", sagt Bieniasz. "Die Frage ist: Würden wir diese Entwicklung beschleunigen, indem wir Populationen von Personen mit teilweiser Immunität in Ländergröße schaffen?"

So wie das Nichtbeenden Ihres gesamten Antibiotikakurses dazu beitragen kann, antibiotikaresistente Bakterien zu befeuern, könnte eine nicht vollständige Impfung Ihren Körper zu einem Nährboden für antikörperresistente Viren machen. Trevor Bedford, ein Computerbiologe am Fred Hutchinson Cancer Research Center, der virale Mutationen verfolgt, hat getwittert, dass das Tempo der Evolution nicht nur von der Schwäche oder Stärke des Immunsystems abhängt. Es ist auch von der schieren Anzahl von Viren betroffen, die in der Bevölkerung zirkulieren, schrieb er. Ohne weit verbreitete Immunisierungen wird die letztere Menge - und die Anzahl der Varianten, die ein gewaltigeres Virus hervorrufen könnten - weiter zunehmen.

Könnte ein längeres Intervall zwischen der ersten und zweiten Dosis einen COVID-Impfstoff wirksamer machen?

Dieses Ergebnis ist möglich. Nicht alle COVID-Impfstoffe sind gleich und der optimale Dosierungsplan hängt vom spezifischen Design ab. Einige Impfstoffe basieren auf fragilen Streifen genetischen Materials, die als mRNA bekannt sind, einige basieren auf härterer DNA und andere verwenden Proteinfragmente. Diese Kerne können in eine Zelle transportiert werden, die von einem winzigen Lipidtröpfchen oder einem harmlosen Schimpansenvirus umhüllt ist.

Angesichts dieser Unterschiede ist Denny nicht überrascht, dass der DNA-basierte Oxford-AstraZeneca-Impfstoff mit einem Abstand von 12 Wochen zwischen den Aufnahmen getestet und als wirksam befunden wurde. Das ist ungefähr drei- bis viermal länger als die empfohlenen Intervalle der mRNA-basierten Moderna- und Pfizer-Impfstoffe. Mit der Zeit werden Forscher möglicherweise feststellen, dass Dosierungspläne, die sich geringfügig von den in den ersten klinischen Studien getesteten unterscheiden, wirksamer sind. "Sie hätten zwei Jahre lang Dosierungsstudien durchführen können, aber das wäre in einer Welt wie dieser nicht die verantwortungsvollste Sache", sagt Denny. "Lass das Perfekte nicht der Feind des Guten sein."

Der Autor möchte Rachel Lance dafür danken, dass sie eine Informationsquelle vorgeschlagen hat, die in der Geschichte enthalten war.

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