Eine Testosteron-Supplementierung Bringt älteren Männern Einen Bescheidenen Nutzen
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Video: Habe ich zu wenig Testosteron? Wie merke ich das? | Urologie am Ring 2022, Dezember
Anonim

Trotz der Verbesserung der sexuellen Funktion und Stimmung sind die Forscher hinsichtlich des Testosteronersatzes nicht allzu optimistisch.

Eine Testosteron-Supplementierung bringt älteren Männern einen bescheidenen Nutzen
Eine Testosteron-Supplementierung bringt älteren Männern einen bescheidenen Nutzen

Testosteron regelt die Physiologie von Männern, indem es nicht nur den Sexualtrieb, die Aggression, die Muskelmasse und die Knochenstärke reguliert, sondern auch das Risiko von Fettleibigkeit, Prostatakrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflusst. Wenn also der Spiegel dieses Hormons mit zunehmendem Alter abnimmt, können einige signifikante Gesundheitsprobleme auftreten.

Einige Befürworter haben die Testosteron-Supplementierung als Jungbrunnen angepriesen, ein magisches Elixier, das fast jede Krankheit heilen kann, von der Männer jeden Alters betroffen sind. Es gibt jedoch nur wenige kurzfristige Daten, die solche Behauptungen stützen, und praktisch keine zur längerfristigen Nutzung.

Eine wegweisende Reihe von sieben laufenden ineinandergreifenden Studien liefert jedoch einige Antworten. Das 50-Millionen-Dollar-Programm, das von den National Institutes of Health unterstützt wurde, behandelte Männer ab 65 Jahren, die einen signifikanten Testosteronmangel hatten, mit einer Supplementierung in einer strengen Studie. Dies war die Gruppe, von der am wahrscheinlichsten war, dass sie von einer solchen Behandlung profitiert. Die Forscher stellten jedoch fest, dass sich die Gesundheit der Teilnehmer zwar verbesserte, der Effekt jedoch so gering und die Einreisekriterien so restriktiv waren, dass es schwierig war, die Ergebnisse über diesen kleinen Teil der Studienpopulation hinaus auf andere Männer auszudehnen.

Sie nahmen 790 Männer im Durchschnittsalter von 74 Jahren mit einer Serumtestosteronkonzentration von weniger als 275 Nanogramm pro Deziliter (ng / dl) auf. Die Teilnehmer zeigten Symptome im Zusammenhang mit niedrigem Testosteronspiegel und es wurde angenommen, dass sie ein geringes Risiko für Prostatakrebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere Erkrankungen aufweisen. Nur 15 Prozent der 51.085 Freiwilligen hatten einen Testosteronspiegel, der niedrig genug war, um an der Studie teilzunehmen.

Die Teilnehmer erhielten entweder ein Placebo oder ein Testosterongel zum Auftragen, wussten jedoch nicht, welches ihre Flasche enthielt. Die Männer wurden ein Jahr lang vierteljährlich überwacht und die Testosteronmenge in ihrem Gel wurde nach oben angepasst, um einen Testosteronspiegel im Blut zu erreichen und aufrechtzuerhalten, der im normalen Bereich für junge Männer im Alter von 19 bis 40 Jahren lag, die typischerweise einen Gesamtserum-Testoteronbereich aufweisen zwischen 240 ng / dl und 950 ng / dl.

Die Ergebnisse von drei der sieben Studien zeigten zum ersten Mal, dass eine Erhöhung des Bluttestosteronspiegels „die sexuelle Funktion, die Stimmung und die depressiven Symptome verbessert und möglicherweise das Gehen verbessert“, sagt Peter Snyder, Endokrinologe an der Perelman School of Medicine der Universität von Pennsylvania und Hauptautor der kürzlich im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie. Er hofft, dass die Ergebnisse der anderen vier Studien in der Matrix, in denen die Auswirkungen der Supplementierung auf Kognition, Knochen, Plaquebildung der Koronararterien und Anämie bewertet werden, innerhalb eines Jahres veröffentlicht werden.

Das Sicherheitsprofil war bei Männern, die Testosteron oder ein Placebo erhielten, ähnlich. Snyder warnt davor, dass die Ergebnisse nur für Männer mit geringem Risiko gelten, die in ihre Studie aufgenommen wurden, und nur für ein einziges Jahr der Supplementierung. Es kann sein, dass Männer mit erhöhtem Risiko für Prostatakrebs unterschiedlich reagieren. Zusätzliche, längere Studien sind erforderlich, um die Risiken besser bestimmen zu können.

"Diese Studie macht es schwierig, zu optimistisch zu sein, dass Testosteronersatz ein Allheilmittel sein wird", sagt Eric Orwoll, ein Endokrinologe an der Oregon Health & Science University, der nicht an der Forschung teilgenommen hat, sondern ein im NEJM veröffentlichtes Editorial verfasst hat mit der Studie. „Wenn Sie diese Studie angemessen interpretieren, müssen Sie die Ergebnisse nur auf die Männer anwenden, die untersucht wurden…. Wir können es nicht nur auf andere Bevölkerungsgruppen anwenden."

Die Ergebnisse bieten jedoch eine Grundlage für die Diskussion zwischen Ärzten und Patienten über die potenziellen Vorteile eines Testosteronersatzes. "Wenn es keine Kontraindikationen gibt, wenn das Testosteron niedrig ist, gibt es Symptome, die mit Testosteron zusammenhängen könnten, [dann] gibt es möglicherweise keine gute Möglichkeit zu wissen, ob Testosteron vorteilhaft sein wird, außer es zu versuchen", sagt Orwoll.

Es ist beruhigend, dass die Studie über ein Jahr kein starkes Signal für unerwünschte Ereignisse gefunden hat, was die Ergebnisse anderer kleinerer Studien bestätigt. Orwoll merkt jedoch an, dass sich viele potenzielle Risiken wie Prostatakrebs und Herz-Kreislauf-Probleme durch die Verwendung von Testosteron nur langsam entwickeln und erst nach einigen Jahren auftreten würden.

Die Verbesserung der sexuellen Funktion "ist keine Überraschung, aber ein schönes Ergebnis", sagt Edward Schneider, emeritierter Dekan der Leonard Davis School of Gerontology an der University of Southern California, der nicht an der Studie teilgenommen hat. "Was herausragend gewesen wäre, wäre, wenn es dem Gehen etwas hinzugefügt hätte oder einen Beweis dafür, dass es die Funktionalität verbessert hätte."

Schneider unterstützt die Ergänzung von Testosteron bei jüngeren Menschen, die einen Mangel haben und Symptome von Hypogonadismus zeigen, jedoch nicht, um den Alterungsprozess zu stoppen, indem sie auf ein höheres Niveau als normal ansteigen. "Wenn Sie das Altern durch Hinzufügen von Testosteron stoppen möchten, bin ich mir nicht sicher, ob es eine Unze Daten gibt, die irgendetwas nützen - und möglicherweise etwas schaden könnten", sagt er.

Es gibt „keinen Grund, den Testosteronspiegel auf einen höheren Wert als normal zu erhöhen“, fügt Snyder hinzu. „In der Schule wird es nicht als sehr gut angesehen, durchschnittlich zu sein, aber mit Hormonen ist der Durchschnitt optimal. zu hoch erzeugt Krankheit und zu niedrig erzeugt Krankheit. Normal ist genau richtig, und das gilt nicht nur für Testosteron, sondern für jedes Hormon. “

Schneider glaubt, dass die Studien eine Grundlage bieten, um sich auf diejenigen zu konzentrieren, von denen er glaubt, dass sie das Hormon wirklich brauchen, meistens gebrechliche Personen, oft in den 80ern. "Gebrechlichkeit ist das, was ältere Menschen tötet", sagt er. "Sie haben ein ganz normales Gehirn und können sich einfach nicht bewegen." Theoretisch sollte Testosteron das perfekte Medikament sein. “In kürzeren Studien hat Testosteron gezeigt, dass es die Muskelmasse verbessert, das Körperfett reduziert und das Osteoporoserisiko verringert. Schneider möchte sehen, wie sich dies in einer mindestens fünfjährigen Studie auswirkt.

"Auswirkungen der Testosteronbehandlung bei älteren Männern." Snyder et al. N Engl J Med 2016; 374: 611–624.

"Etablierung eines Frameworks - Hilft die Testosteron-Supplementierung älteren Männern?" Orwoll E.; N Engl J Med 2016; 374: 682–683.

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