Vollnarkose Verursacht Bei Säuglingen Kein Kognitives Defizit
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Video: Kind starb nach OP - ORF 2 - Thema 28.01.2019 2022, Dezember
Anonim

Eine kurze Exposition gegenüber anästhesierenden Chemikalien verursacht keine zukünftigen neurologischen Probleme.

Vollnarkose verursacht bei Säuglingen kein kognitives Defizit
Vollnarkose verursacht bei Säuglingen kein kognitives Defizit

Eine frühzeitige Exposition gegenüber Anästhesie scheint nicht zu langfristigen kognitiven Problemen zu führen, gaben Forscher heute bekannt. Neue Erkenntnisse aus der ersten randomisierten Anästhesiestudie bei Kindern liefern den bislang stärksten Hinweis darauf, dass die Exposition kleiner Kinder gegenüber Anästhesie - zumindest für kurze Zeit - sie nicht mit Entwicklungsdefiziten belastet. Die Nachricht kommt nur ein paar Wochen, nachdem eine medizinische Beratergruppe ihre Besorgnis über solche Expositionen bei Kindern unter vier Jahren bekräftigt hat. Früher haben mehrere Tier- und Humanstudien eine solche Exposition mit kognitiven Beeinträchtigungen in Verbindung gebracht, aber keine der Informationen über Menschen stammte aus einem randomisierten Goldstandard-Studiendesign, das dazu beitragen könnte, andere Gründe für die Erklärung eines solchen Zusammenhangs zu beseitigen.

Dies ist ein "beruhigender Befund, aber nicht die endgültige Antwort", sagt Dean Andropoulos, Chefanästhesist am Texas Children’s Hospital und Experte, der nicht an der Arbeit beteiligt war. In der neuen Studie wird nur untersucht, was mit Jugendlichen nach einem relativ kurzen Anästhetika-Kampf passiert. Daher ist es möglich, dass längere oder wiederholte Expositionen gegenüber solchen Chemikalien immer noch Probleme mit der neurologischen Entwicklung verursachen. Es kann auch Defizite bei anästhesieexponierten Kindern geben, die erst später im Leben messbar sind.

Die Studie verfolgte mehr als 500 Säuglinge, die sich in den USA, Australien, Großbritannien, Kanada, den Niederlanden, Neuseeland und Italien einer Hernienreparatur unterzogen. Die Operationen dauerten durchschnittlich etwa eine Stunde. Etwa die Hälfte der Kinder wurde nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um unter Vollnarkose behandelt zu werden, und die andere Hälfte blieb während der Operation wach und erhielt eine gezielte Anästhesie in einer bestimmten Körperregion. Die Kinder in der Studie waren alle jünger als 60 Wochen und wurden danach abgeglichen, wo sie operiert wurden und ob sie vorzeitig geboren wurden.

Im Alter von zwei Jahren absolvierten die Kinder in beiden Gruppen eine Reihe von neurokognitiven Tests, in denen untersucht wurde, wie sie auf die Welt um sie herum dachten und reagierten. Die Forscher fanden heraus, dass die Kinder in beiden Gruppen ähnlich abschnitten. "Dies ist der bisher stärkste Beweis dafür, dass eine kurze Narkoseexposition wahrscheinlich kein Problem darstellt", sagt Andrew Davidson, Leiter der Untersuchung und Direktor des Melbourne Children’s Trials Centre am Murdoch Children's Research Institute.

Die Ergebnisse wurden am 24. Oktober im Lancet veröffentlicht und werden am Sonntag auf der Jahrestagung der American Society of Anesthesiologists in San Diego vorgestellt. In den letzten Wochen zitierte eine medizinische Gruppe, die besorgt darüber war, kleine Kinder einer Anästhesie auszusetzen, zu der die American Academy of Pediatrics und die US-amerikanische Food and Drug Administration gehören, die wachsende Literatur, die Anästhesieexposition und neurologische Entwicklungsprobleme in Verbindung bringt, um zu betonen, dass Eltern sich nicht zurückhalten sollten Bei medizinisch notwendigen Operationen sollten sie immer die Vor- und Nachteile abwägen, wenn ein kleines Kind einer Anästhesie oder Beruhigungsmitteln ausgesetzt wird. Zahlreiche Tierstudien haben gezeigt, dass eine frühzeitige Anästhesieexposition, wenn das Gehirn außergewöhnlich empfindlich ist, zum Tod von Gehirnzellen und zu veränderten Verbindungen zwischen Neuronen führen kann. Die Gruppe forderte auch medizinische Anbieter und Eltern auf, zu versuchen, die Verwendung von Anästhetika bei diagnostischen Verfahren wie MRT nach Möglichkeit zu vermeiden.

Viele der Operationen an kleinen Kindern sind kurz, ähnlich wie im Experiment, aber es bleiben noch Fragen offen, wie diese kurzen Anästhesieexpositionen die Gehirnfunktion später im Leben beeinflussen können. Um zu testen, ob durch kurze Expositionen Schaden entstehen kann, werden die in der aktuellen Studie untersuchten Personen im Alter von fünf Jahren mit einer neuen Reihe von Gedächtnis- und kognitiven Tests neu bewertet, die subtilere Unterschiede erkennen könnten, die in jungen Jahren möglicherweise nicht erkennbar waren, Davidson sagt. "Es gibt einige Aspekte der Entwicklung - wie eine hohe Führungsfunktion, Denkfähigkeiten und Gedächtnis -, die Sie erst mit zunehmendem Alter erwerben."

Obwohl die meisten Kinder im Allgemeinen gesund sind und keine frühzeitigen Operationen oder diagnostischen Verfahren benötigen, sind insgesamt mindestens eine halbe Million Kinder unter drei Jahren jährlich Anästhetika ausgesetzt. Es gibt mehrere laufende Studien, in denen die langfristigen neurokognitiven Auswirkungen solcher Erfahrungen untersucht werden. In der Zwischenzeit suchen Forscher auch nach möglichen alternativen Anästhetika und nach Möglichkeiten, um anästhesiebedingte neurologische Schäden zu mindern.

Wissenschaftler versuchen auch herauszufinden, wie die realen Auswirkungen potenzieller anästhesiebedingter neurologischer Defizite eines Kindes bewertet werden können. Das Testen einiger Punkte schlechter bei IQ-Tests oder anderen kognitiven Messungen kann das tägliche Leben eines Kindes nicht wesentlich verändern. Entwicklungsexperten haben sich jedoch Sorgen darüber gemacht, wie sich diese Defizite häufen könnten, wenn sie bei vielen Kindern, die einer frühen Anästhesie ausgesetzt sind, häufig auftreten.

Bisher waren die Ergebnisse von Beobachtungsstudien an Kindern, die früh operiert wurden, gemischt. Sie konnten nicht definitiv antworten, ob die Anästhesie selbst das Gehirn schädigt oder ob andere zugrunde liegende Probleme am Werk waren - beispielsweise, dass kranke Kinder operiert werden müssen und kognitive Probleme durch ihre Krankheit verursacht werden. Zumindest diese neue Studie hilft, diese Frage zu beantworten.

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