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Zika-Krankheit: Ein Weiterer Grund, Mücken Zu Hassen
Zika-Krankheit: Ein Weiterer Grund, Mücken Zu Hassen

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Video: Zika-Virus einfach erklärt - Entwicklung, Übertragung, Symptome, Folgen, Heilmittel 2022, Dezember
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Experten befürchten, dass die Krankheit, die zunehmend mit einer Störung verbunden ist, die Lähmungen verursacht, in den USA zu einem Problem werden könnte.

Zika-Krankheit: Ein weiterer Grund, Mücken zu hassen
Zika-Krankheit: Ein weiterer Grund, Mücken zu hassen

Als der 48-jährige Mann in einer Klinik in New York City auftauchte, war er fast zwei Wochen lang krank gewesen. Ein fleckiger, roter Ausschlag bedeckte immer noch seinen Oberkörper und sein Körper schmerzte. Er hatte gerade ein dreistelliges Fieber, starke Schmerzen im unteren Rückenbereich und eine schmerzhafte Augeninfektion überwunden. Fünf Wochen zuvor hatte er einen langen Urlaub in Südamerika und Polynesien verbracht, aber während seiner Reise hatte er sich gut gefühlt. Er war von Land zu Land gesprungen, bis er seinen Aufenthalt in Französisch-Polynesien mit einer Reise nach Mooréa, einer Insel etwa 16 Kilometer nordwestlich von Tahiti, abgeschlossen hatte. Das südpazifische Paradies war voller hungriger Mücken. Aber er machte sich keine Sorgen um die Bisse. Er wusste, dass er mit all seinen Reiseimpfungen fertig war.

Selbst nachdem eine Handvoll verräterischer Beulen auf seiner Haut ausgebrochen war, ging es ihm mehrere Tage lang gut. Dann, ungefähr 12 Stunden nachdem er Mooréa verlassen hatte, war er es nicht. Zuerst fühlte er sich müde und bekam einen unnachgiebigen Ausschlag im Nacken. Der Ausschlag trat genau dort auf, wo sein Kameragurt oft rieb, so dass er zunächst nicht viel darüber nachdachte. "Es war wie ein Mückenstich Schurke gegangen", sagt er. Aber dann begann der Ausschlag über seinen Körper nach unten zu kriechen. Seine Müdigkeit wuchs und seine Temperatur stieg an. Bald wurden seine Augen geschwollen und rot und tropften von fadenförmigem Schleim. Auch sein unterer Rücken tat weh, und knallende Schmerzmittel boten wenig Erleichterung. Es folgte eine harte Woche. Etwa neun Tage später fühlte er sich besser, hatte aber immer noch einen schädlichen roten Ausschlag, der sich über seinen Rücken, seine Arme und Beine geschlichen hatte. Bald verabredete er sich in einer Klinik.

Dort angekommen, bemühten sich seine Ärzte, eine Diagnose zu stellen. Mücken können eine Reihe von Krankheiten wie Malaria, Dengue-Fieber, West-Nil oder Chikungunya übertragen. Aber keine dieser Diagnosen schien perfekt zu passen. Obwohl er Schmerzen hatte, die typisch für Dengue-Fieber oder Chikungunya waren, hielt sein medizinisches Team es für unwahrscheinlich, dass er sich diese Beschwerden aufgrund seiner Reise zugezogen hatte. Seine Labortestergebnisse waren ebenso rätselhaft. Blutuntersuchungen zeigten, dass er Antikörper gegen West-Nil-Virus und Dengue-Fieber hatte. Dennoch konnte sein Team diesen Erkenntnissen nicht einmal vertrauen. Die beiden Viren stammen aus derselben Familie wie mehrere andere von Mücken übertragene Krankheitserreger, sodass der Labortest möglicherweise die Antikörper nachgewiesen hat - mögliche Überbleibsel einer Gelbfieberimpfung oder früherer Infektionen - und dann fälschlicherweise darauf hingewiesen hat, dass er diese Krankheiten anstelle eines ihrer Viren hatte Cousins. Dieses Phänomen, Kreuzreaktivität genannt, könnte es der realen Krankheit ermöglichen, unter dem Radar zu fliegen, sagte sein Team.

Ohne endgültige, sofortige Antworten wurde ihm geraten, viel Flüssigkeit zu trinken, um die durch Schweiß verlorenen Flüssigkeiten wieder aufzufüllen und bei Bedarf rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol einzunehmen. Bald klärte sich der Ausschlag auf. Aber einen Monat, nachdem der Mann sich krank gefühlt hatte, ergab eine weitere Runde von Blutuntersuchungen etwas Neues. Seine Antikörperwerte gegen Dengue-Fieber und West-Nil waren immer noch erhöht. Aber die Menge an Antikörpern gegen eine seltene Tropenkrankheit namens Zika hatte sich zwischen seinem ersten Klinikbesuch und seinen Folgetests verfünffacht. Der Anstieg der Zika-Antikörper bestätigte, was sowohl der Patient als auch die Klinikmitarbeiter vermuteten: Er hatte die zweifelhafte Ehre, der erste amerikanische Tourist mit einem dokumentierten Fall von Zika zu sein. Seine Erfahrungen wurden Anfang dieses Jahres im Journal of Travel Medicine beschrieben.

Jetzt bereiten sich die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten auf viele weitere Zika-Fälle vor. Die Krankheit ist im Allgemeinen ziemlich mild wie die Grippe, aber Gesundheitspersonal hat kürzlich festgestellt, dass eine kleine Anzahl von Patienten anscheinend eine Autoimmunerkrankung entwickelt, die Nervenschäden und Lähmungen verursachen kann, das Guillain-Barré-Syndrom. "Dies ist ein ziemlich beunruhigender Befund", sagt Scott Weaver, Experte für durch Mücken übertragene Viruserkrankungen an der medizinischen Abteilung der Universität von Texas in Galveston. Wie viele Zika-Patienten genau auf diese extreme Reaktion reagieren, ist unbekannt, da die Ärzte die beiden Krankheiten in den letzten Jahren nur miteinander in Verbindung gebracht haben. Und weil Zika so oft vermisst wird - dank Laborkomplikationen oder der Entscheidung der Patienten, keine Pflege zu suchen -, ist es schwierig, sich auch auf die Möglichkeit eines Guillain-Barré-Syndroms vorzubereiten.

Nur wenige Berichte, die Zika und die Autoimmunerkrankung in Verbindung bringen, haben es in die Fachliteratur geschafft. Im März letzten Jahres schrieben Forscher in der Zeitschrift Eurosurveillance, dass sich die Inzidenz von Guillain-Barré in Französisch-Polynesien seit Beginn der Zika-Ausbrüche in den letzten Jahren um das 20-fache erhöht habe. Bisher wurden jedoch noch keine offiziellen Daten veröffentlicht. Darüber hinaus ist Zika anfällig für schwere mückenbedingte Ausbrüche. 2007 erwarb der Archipel von Yap in Mikronesien die Krankheit - und schockierenderweise waren ungefähr 70 Prozent seiner Bevölkerung infiziert. (Die Gesamtbevölkerung der Nation betrug ungefähr 7.000.) Dieser Ausbruch erschwert jedoch auch das Bild für die Verbindung Guillain-Barré / Zika: In Fällen von Guillain-Barré schien es keinen Anstieg zu geben - oder zumindest keinen, der es geschafft hat in offizielle Berichte.

Bestimmte Tatsachen bleiben jedoch klar. Außerhalb der USA wird es immer schwieriger, die Inzidenz von Zika zu ignorieren, was die Chancen erhöht, dass die USA bald mit einem eigenen Aufwärtstrend konfrontiert werden könnten. In den letzten zehn Jahren hat Zika in neuen Gebieten Fuß gefasst. In den letzten zwei Jahren wurden in Französisch-Polynesien mehr als 28.000 Fälle gemeldet. Es gibt keine Routinetests für das Virus und wie bei Ebola hörten die Fälle nicht an den Grenzen dieser Länder auf. Touristen haben jetzt Fälle nach Thailand, Deutschland, Japan, Australien und anderswo zurückgebracht. Dann, im Mai 2015, bestätigten die Gesundheitsbehörden, dass Zika auch Amerika erreicht hatte. Brasilianische Beamte sagten, die Krankheit sei im Nordosten des Landes aufgetreten. Erschwerend kommt hinzu, dass dieses Muster das beunruhigende Echo der Vertrautheit aufweist: Bevor Dengue-Fieber in den USA auftrat, waren auch auf den pazifischen Inseln und in Brasilien Fälle aufgetreten. Die Ähnlichkeiten geben den globalen Gesundheitsexperten Anlass zur Sorge, dass die USA ihren eigenen Zika-Ausbrüchen ausgesetzt sein könnten - die Frage ist, wann.

Bis vor kurzem gab es nur wenige Fälle von Zika, die normalerweise schnell ausbrach. Die Viruskrankheit wurde erstmals 1947 aus einem kranken Rhesusaffen im Zika-Wald von Uganda isoliert und verursachte mehr als 50 Jahre lang nur kleine Ausbrüche in Afrika und Südostasien. Die Zahl solcher Fälle ist in den letzten Jahren jedoch stark gestiegen. Der Hauptgrund: globales Reisen. Wenn die Krankheit in neuen Populationen auftritt, die keine Immunität gegen die Krankheit haben, kann sie sich leichter von Person zu Person ausbreiten, zumindest solange Mücken in der Nähe sind. Es gibt keinen Impfstoff zum Schutz oder zur Heilung.

Selbst wenn die Krankheit immer weiter verbreitet wird, gibt es in unserem Arsenal nur noch wenige Waffen dagegen. Die Mücken, die das Virus von Person zu Person übertragen, beißen normalerweise tagsüber, wodurch Moskitonetze weitgehend unbrauchbar werden. Mücken entwickeln auch zunehmend Resistenzen gegen gängige Insektizide. Und die Mücken, die die Krankheit übertragen, sind weit verbreitet. "Überall mit diesen Vektoren - Aedes aegypti-Mücken und bis zu einem gewissen Grad Aedes albopictus - könnte dieses Virus übertragen und lokal übertragen werden", sagt Erin Staples, eine medizinische Epidemiologin und Expertin für durch Mücken übertragene Krankheiten in den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Im Moment wäre das im Südosten der USA und im Südwesten, ähnlich wie derzeit Fälle von Dengue-Fieber oder Chikungunya auftreten, sagt sie. Obwohl Reisende, die in Gebiete reisen, in denen Zika häufig vorkommt, sich selbst schützen können, indem sie DEET-haltige Repellentien anwenden, Kleidung tragen, die ihre Arme und Beine bedeckt, und Klimaanlagen oder Fenstergitter verwenden, um Insekten draußen zu halten, ist keiner dieser Ansätze garantiert - Der amerikanische Reisende mit Zika hatte Insektenschutzmittel mit 30 Prozent DEET getragen.

Zu Hause gibt es einige Lebensstilfaktoren, die zum Schutz vor Zika beitragen. Zum einen verbringen in den USA viele Menschen nicht viel Zeit im Freien oder halten ihre Fenster offen, um Mückenstiche zu vermeiden. "Die Übertragung kann etwas eingeschränkt sein, weil wir unser Leben von der Klimaanlage bei der Arbeit bis zu einem Auto mit Klimaanlage leben, sodass wir möglicherweise nicht so viel in der Umwelt sind", sagt Staples. Es gibt aber auch viele Wissenschaftler, die nichts über die Krankheit wissen. Zum Beispiel gibt es einen gemeldeten Fall, in dem die Krankheit - zumindest umständlich - durch sexuelle Übertragung zwischen Menschen übertragen worden zu sein scheint. Ein paar Neugeborene in Französisch-Polynesien wurden in den ersten Lebenstagen ebenfalls positiv auf das Virus getestet, was darauf hindeutet, dass das Virus möglicherweise von der Mutter auf das Kind übertragen werden kann.

Auf Lähmung vorbereitet

Die Guillain-Barré-Komplikation ist nur eine weitere Falte in einem bereits gewaltigen Gesundheitsproblem: Wir haben kein wirkliches Gefühl dafür, wie häufig Zika geworden ist. "Wir wissen nicht einmal viel darüber, wie weit sich das Virus in Brasilien verbreitet hat. Es befindet sich möglicherweise bereits in anderen Teilen Südamerikas, wird jedoch erst erkannt, wenn Blutproben an ein Labor geschickt werden “, sagt Weaver.

Warum die Verzögerung? Das Zika-Virus selbst kann innerhalb der ersten Woche nach der Krankheit eines Patienten (bevor sich die Antikörper entwickeln) im Blut eines Patienten nachgewiesen werden. Aber weil die Krankheitssymptome so mild sind, suchen Patienten oft keine sofortige medizinische Versorgung auf. Wenn Patienten auftauchen und Blutuntersuchungen durchführen, ist das Virus häufig nicht mehr nachweisbar, und die Antikörper, die von einem CDC-Labor aufgenommen werden könnten, sehen möglicherweise wie die für das häufigere Dengue-Fieber aus.

Schwierigkeiten bei der Erfassung von Zika-Fällen sind mehr als nur eine Frage ungenauer Unterlagen. Zika und Dengue-Fieber haben zum Beispiel unterschiedliche Behandlungspläne. Dengue-Fieber kann zu einem schwerwiegenderen und lebensbedrohlicheren hämorrhagischen Dengue-Fieber führen, bei dem Patienten stark bluten. Daher sollte ein Dengue-Patient übliche Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen (Aleve) vermeiden, die die Blutung bei Patienten verschlimmern können. Bei Zika empfehlen Ärzte jedoch, diese Schmerzmittel einzunehmen, um bei Fieber und Schmerzen zu helfen. Und längerfristig hat die Fehldiagnose von Zika als Dengue-Fieber eine weitere Komplikation: Die Patienten sind möglicherweise nicht auf der Suche nach der Schwäche, die auf das frühe Auftreten der damit verbundenen Autoimmunerkrankung hinweisen könnte. Guillain-Barré ist nicht heilbar, aber es gibt verschiedene Therapien, die bekanntermaßen die Genesung beschleunigen und die Blutentnahme oder Injektionen von Spenderproteinen beinhalten.

Mit zunehmender Verbreitung von Zika steigt das Risiko, dass ein amerikanischer Reisender es in die USA zurückbringt und einen lokalen Ausbruch auslöst oder sogar infizierte Mücken über Land in die USA gelangen Tourist vergleicht seine Erfahrung mit Zika mit einer "harten Grippe, die dir in den Arsch tritt, deine Muskeln schmerzt und Advil kaum eine Beule macht". Es ist keine Erfahrung, die er wiederholen möchte.

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