Überraschender Ansatz Für Sexuell übertragbare Krankheiten Ermöglicht Verschreibungspflichtige Medikamente Für Sexualpartner
Überraschender Ansatz Für Sexuell übertragbare Krankheiten Ermöglicht Verschreibungspflichtige Medikamente Für Sexualpartner

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Video: Die häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten | Dr. Zivkovic 2022, Dezember
Anonim

Wenn Menschen mit Medikamenten für ihre Mitbewohner nach Hause geschickt werden, werden Ergebnisse erzielt, aber Fragen zur Arzneimittelresistenz aufgeworfen.

Überraschender Ansatz für sexuell übertragbare Krankheiten ermöglicht verschreibungspflichtige Medikamente für Sexualpartner
Überraschender Ansatz für sexuell übertragbare Krankheiten ermöglicht verschreibungspflichtige Medikamente für Sexualpartner

Wenn eine Patientin die Arztpraxis verlässt, fährt sie normalerweise nicht mit zusätzlichen Rezepten für Patienten nach Hause, die ihr Arzt nie getroffen hat. Ein innovativer Ansatz zur Behandlung sexuell übertragbarer Krankheiten (STDs) ermöglicht es Patienten jedoch, bestimmte Medikamente für eine unbegrenzte Anzahl neuerer Sexualpartner zu ergattern. Die Strategie zielt darauf ab, die Ausbreitung solcher Krankheiten in Schach zu halten.

Bei diesem System würde der Patientenbesuch in der Regel wie gewohnt mit einer Wendung ablaufen: Nachdem der Patient von einem Arzt diagnostiziert und in der Apotheke ein Rezept zum Ausfüllen erhalten hat, schreibt der Arzt auch Rezepte für jeden Sexualpartner, den der infizierte Patient möglicherweise hatte in den letzten 60 Tagen oder so beteiligt. Je nach Bundesland kann der Patient dem Kliniker die Namen dieser Partner geben oder einfach anonym Rezepte schreiben lassen. Oft kann der Patient dann alle diese Rezepte in der Apotheke ausfüllen und die Medikamente - mit typischen Medikamentenbeilagen, die den richtigen Gebrauch und die Nebenwirkungen beschreiben - diesen Kontakten geben.

Die Praxis hat sich in den meisten Staaten ruhig durchgesetzt. Auf dem Weg dorthin hat es die Unterstützung von beiden Seiten des politischen Ganges und von großen öffentlichen Gesundheitsgruppen wie den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten und der American Medical Association erhalten. Der Ansatz, der als beschleunigte Partnertherapie (EPT) bezeichnet wird, versucht, die Realität anzugehen, dass Sexualpartner - insbesondere männliche oder asymptomatische - häufig keine Behandlung für sexuelle Infektionen erhalten, selbst wenn ihre infizierten Partner sie dazu auffordern. Neue CDC-Behandlungsrichtlinien für sexuell übertragbare Krankheiten, die am 4. Juni veröffentlicht wurden, weisen darauf hin, dass, obwohl der Erfolg dieses Ansatzes je nach Geschlecht des ersten Patienten und nach sexuell übertragbaren Krankheiten unterschiedlich ist, drei klinische Studien mit heterosexuellen Männern und Frauen mit Chlamydien oder Gonorrhoe ergeben haben, dass mehr Partner behandelt wurden Verwenden dieser Strategie als die traditionelle Methode, bei der Patienten ihren Sexualpartnern sagen, dass sie einen Arzt kontaktieren sollen.

Die beschleunigte Partnertherapie hat sich von Bundesstaat zu Bundesstaat verbreitet, seit Kalifornien sie 2001 erstmals als avantgardistische Methode zur Reduzierung der Chlamydieninfektionsraten zugelassen hat. Der Staat erweiterte seine Politik später um die Behandlung von Gonorrhoe und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten, und viele andere Staaten folgten ihrem Beispiel. In den letzten Jahren ist die Zahl der Staaten, die die Strategie offiziell verbieten, auf vier zurückgegangen - und wenn in Ohio neue Gesetze verabschiedet werden, könnte diese Zahl bald auf drei sinken.

Die Eindämmung der Ausbreitung sexueller Infektionen wie Chlamydien oder Gonorrhoe hängt davon ab, dass die Sexualpartner eine kurze Behandlungsdauer einnehmen - normalerweise einen siebentägigen Zyklus mit Antibiotika oder sogar eine Einzeldosis. Eine Studie nach der anderen hat jedoch gezeigt, dass Sexualpartner, insbesondere wenn sie asymptomatisch sind, häufig keinen Arzt aufsuchen, um die erforderlichen medikamentösen Behandlungen zu erhalten. Infolgedessen können Paare in einen Teufelskreis der Reinfektion geraten oder ein unbehandelter Partner kann andere infizieren. Die Weitergabe von Medikamenten an die Sexualpartner kann jedoch dazu beitragen, die Ausbreitung dieser Infektionen zu verringern.

Die vorgeschlagene neue Gesetzesvorlage in Ohio, die es einem Kliniker ermöglichen würde, zwei Partner eines Patienten zu behandeln, ohne sie untersuchen zu müssen, kommt, wenn die Gonorrhoe-Rate des Staates nach den neuesten CDC-Statistiken höher ist als 43 andere Staaten. Von 100.000 Ohioanern sind 144 an Gonorrhoe und 460 an Chlamydien erkrankt. Die Gesetzesvorlage des Staates erlaubt es Sexualpartnern, anonym zu bleiben. Wenn der Patient seinem Versorger jedoch den Namen der Sexualpartner mitteilt, ist der Kliniker verpflichtet, zu versuchen, diese gemäß dem vorgeschlagenen Gesetz zu kontaktieren, um Informationen über die sexuell übertragbare Krankheit sowie das Medikament, seine Verwendung und mögliche Nebenwirkungen auszutauschen. Der Gesetzentwurf wird von beiden Parteien unterstützt und gesponsert und von der Ohio State Medical Association unterstützt. Es hat das Haus des Staates bereits mit 89 zu 6 Stimmen verabschiedet und wird voraussichtlich noch in diesem Jahr den Senat passieren. Wenn die Rechnung jedoch nicht bestanden wird, müssen sich die medizinischen Dienstleister weiterhin auf den traditionellen Ansatz verlassen, ihre Patienten zu bitten, ihren Partnern zu sagen, dass sie untersucht und behandelt werden sollen.

Es ist jedoch noch unklar, ob die Lösung für ein Problem (Verhinderung von sexuell übertragbaren Krankheiten) eine ganz andere Reihe von Problemen auslösen wird, nämlich die Arzneimittelresistenz. Bereits im nationalen Bericht der CDC über Antibiotikaresistenzen als „dringende Bedrohung“wurde die medikamentenresistente Gonorrhoe ausdrücklich hervorgehoben. Und wenn jemand mit der Medikation für eine dieser sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt und diese dann nicht beendet - etwas, das wahrscheinlicher ist, wenn diese Person nicht versteht, warum sie den gesamten Kurs absolvieren muss oder nicht weiß, dass sie ihn abschließen muss, auch wenn sie sich gut fühlt -dann könnte dies möglicherweise zum Wachstum der Antibiotikaresistenz beitragen. Obwohl Kliniker in Staaten mit beschleunigter Partnertherapie Sexualpartner immer noch dazu ermutigen, sich beraten und untersuchen zu lassen, tun dies die Partner möglicherweise nicht. Wie viel solche Maßnahmen zur Arzneimittelresistenz beitragen könnten, ist jedoch nicht bekannt, da die Frage nicht untersucht wurde.

Laut CDC ist es unwahrscheinlich, dass eine beschleunigte Partnertherapie in der Vergangenheit einen wesentlichen Beitrag zur Arzneimittelresistenz geleistet hat. "In der Vergangenheit spielte der Einsatz von Antibiotika in den USA keine große Rolle bei der Entwicklung resistenter Gonorrhoe. Stattdessen deuten Daten darauf hin, dass resistente Stämme aus anderen Ländern importiert wurden", so der Arzt Robert Kirkcaldy, ein medizinischer Epidemiologe der CDC-Abteilung für STD-Prävention, schrieb per E-Mail. Dennoch fügte er hinzu: "Obwohl der Import aus anderen Ländern wahrscheinlich die Hauptursache für das Auftreten resistenter Gonorrhoe in den Vereinigten Staaten ist, ist es denkbar, dass der Einsatz von Antibiotika eine Rolle bei der Vermehrung resistenter Stämme spielt." Die Agentur untersucht derzeit nicht speziell, ob EPT zum Widerstand beiträgt.

Die Bakterien, die für sexuell übertragbare Gonorrhoe verantwortlich sind, schienen erstmals in den 90er Jahren eine Resistenz gegen eines der beiden von der CDC empfohlenen Antibiotika zu entwickeln. Epidemiologische Daten deuten jedoch darauf hin, dass die resistenten Stämme nach Angaben der Zentren zumindest ursprünglich aus Südostasien importiert wurden. Die Stämme traten zunächst in Hawaii und Kalifornien auf, zwei Staaten mit engen Reiseverbindungen nach Südostasien, bevor sie sich in den USA nach Osten ausbreiteten. „CDC untersucht derzeit die mögliche Rolle des Einsatzes von Antibiotika in den USA für die Gonorrhoe-Resistenz und zusätzliche Untersuchungen darüber, ob EPT vorliegt Ein Beitrag zum Widerstand könnte hilfreich sein “, sagt Kirkcaldy. Bisher scheint es jedoch so zu sein, dass Mediziner gleichzeitig sexuell übertragbare Krankheiten und Antibiotikaresistenzen bekämpfen können.

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