Hoffnung Für Tollwutopfer: Unorthodoxe Komatherapie Verspricht Vielversprechend
Hoffnung Für Tollwutopfer: Unorthodoxe Komatherapie Verspricht Vielversprechend

Video: Hoffnung Für Tollwutopfer: Unorthodoxe Komatherapie Verspricht Vielversprechend

Video: Tollwut einfach und ausführlich erklärt 2022, Dezember
Anonim

Zuerst ein US-amerikanisches Mädchen - und jetzt überleben zwei südamerikanische Kinder den Ausbruch des tödlichen Virus.

Jeanna Giese, jetzt 19, war vor vier Jahren die erste Person, die Tollwut ohne vorbeugenden Impfstoff überlebte. Jetzt könnte das zur Behandlung von Giese entwickelte medizinische Verfahren zwei Kindern in Südamerika das Leben gerettet haben.

Im vergangenen Monat hat ScientificAmerican.com Gieses bemerkenswerte Genesung aufgezeichnet, nachdem sie mit dem tödlichen Virus infiziert worden war. In Abwesenheit des Impfregimes oder der Tollwutantikörper tötet das Virus, indem es die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigt, wichtige Körperfunktionen, einschließlich Atmung und Herzfrequenz, zu regulieren. Mit wenig Hoffnung auf Gieses Überleben induzierte Rodney Willoughby, Spezialistin für Infektionskrankheiten am Kinderkrankenhaus von Wisconsin in Milwaukee, ein Koma, um ihr Gehirn vor einem Virusangriff zu schützen, und gab Gieses Immunsystem Zeit, sich auf die Bekämpfung des Virus vorzubereiten.

Der unorthodoxen Behandlung, die als Milwaukee-Protokoll bekannt ist, wird nun auch die Rettung des Lebens des achtjährigen Nelsy Gomez zugeschrieben, von dem nur die zweite Person bekannt ist, die sich ohne Prophylaxe von Tollwut erholt. Gomez zeigte einen Monat, nachdem sie von einer tollwütigen Katze gebissen worden war, Symptome und wurde von ihrem ländlichen Dorf in das Krankenhaus Universitario del Valle in Cali, Kolumbien, gebracht, wo die Spezialistin für Infektionskrankheiten, Yolanda Caicedo, das Protokoll initiierte.

Caicedo berichtet, dass sich Gomez nach zwei Wochen im medizinisch bedingten Koma schnell zu erholen schien. Aber ihre Immunantwort war zehnmal höher als die von Giese, sagt Caicedo, was dazu führte, dass ihr Gehirn anschwoll. Aus Angst, dass sie dauerhafte neurologische Komplikationen haben könnte, überwachten die Ärzte Gomez sorgfältig. Sie fand schließlich wieder Bewegung in Kopf, Beinen und Fingern. Leider konnten die Ärzte nie mit dem jungen Mädchen kommunizieren, das am 24. Oktober einer Lungenentzündung (unabhängig von der Tollwutinfektion) erlag. Trotz des Rückschlags hat Caicedo keinen Zweifel daran, dass das Protokoll die anfängliche Tollwutinfektion stoppen konnte.

Und letzte Woche gab es in Brasilien einen weiteren Sieg für das Protokoll, bei dem Ärzte den 15-jährigen Marciano Menezes da Silva erfolgreich behandelten. Der Teenager wurde am 7. September von einer tollwütigen Vampirfledermaus gebissen und entwickelte einen Monat später Symptome wie Zittern, Angstzustände, Unruhe und Speichelfluss. Der Spezialist für Infektionskrankheiten, Gustavo Trindade Henriques Filho, verwaltete ihm am 13. Oktober das Milwaukee-Protokoll an der Oswaldo Cruz-Klinik der Bundesuniversität von Pernambuco in Recife.

Laut einer E-Mail von Henriques blieb das Koma unter ärztlicher Aufsicht zwei Wochen lang bestehen. Obwohl die Augen des Teenagers offen sind und er sich spontan bewegt, schreibt Henriques, dass Menezes immer noch ein Beatmungsgerät trägt, um ihm das Atmen zu erleichtern. Willoughby merkt an, dass dies für einen Tollwutüberlebenden nicht ungewöhnlich ist, da das Virus Patienten vollständig lähmt, die eine umfassende Reha benötigen, um die Nutzung ihrer Muskeln wiederherzustellen.

Obwohl der Fall Menezes das Protokoll weiter unterstützt, betont Willoughby, dass der Teenager vor der Entwicklung von Symptomen eine prophylaktische Behandlung erhalten hat. Menezes wurde geimpft, sobald er gebissen wurde, sagt Henriques, merkt jedoch an, dass er nur vier der fünf empfohlenen Dosen erhalten hatte, bevor Symptome auftraten, und keine Tollwutantikörper erhalten hatte. Eine Injektion von synthetisierten Tollwutantikörpern - oder Immunglobulin - wird verabreicht, um Patienten bei der Bekämpfung des Virus zu helfen, während ihr Immunsystem als Reaktion auf den Impfstoff Antikörper erzeugt.

"Der Patient ist typisch für historische Fälle von Impfversagen", sagt Charles Rupprecht, Leiter des Tollwutprogramms an den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) in Atlanta. Es wird angenommen, dass eine unvollständige Prophylaxe bei diesen Patienten eine gewisse Immunität induziert, sagt Rupprecht, aber Überlebende können eine Enzephalitis entwickeln, die zu schweren neurologischen Komplikationen führt. Bisher haben nur sechs Patienten (einschließlich Menezes) überlebt, bei denen die Impfstrategie fehlgeschlagen ist. Der erste war der 6-jährige Matthew Winkler aus Ohio, der 1970 von einer tollwütigen Fledermaus gebissen wurde und nach vollständiger Behandlung Symptome entwickelte Impfstoff (frühere Versionen des Tollwutimpfstoffs waren nicht so wirksam wie aktuelle Formulierungen). Menezes ist der erste, der sich mit Hilfe des Milwaukee-Protokolls erholt.

Henriques blickt optimistisch in die Zukunft von Menezes. Ärzte entwöhnen derzeit den Teenager vom Beatmungsgerät, sagt er, und sie arbeiten daran, seine Krämpfe zu kontrollieren. Willoughby warnt jedoch davor, dass es Menezes schlechter gehen könnte als Giese, weil er einen Teil des Impfstoffs erhalten hat. Das Tollwutvirus selbst führt nicht zu großen Entzündungen, sagt Willoughby, aber der Impfstoff wurde entwickelt, um die Entzündungsreaktionen des Körpers radikal zu verstärken, was das Gehirn zerstören kann.

Giese bleibt vorerst der Goldstandard für die Erholung von Tollwut. Obwohl sie ein Jahr lang eine umfassende Rehabilitation benötigte, um ihre Fähigkeiten und kognitiven Funktionen wiederzuerlangen, fährt und studiert Giese jetzt Biologie an der Marian University in Fond du Lac, Wisc. Sie erkennt jedoch, dass die Auswirkungen ihres Kampfes mit ihrer Sprache etwas langsamer anhalten als vor ihrem Tollwutkampf.

Trotz der jüngsten Erfolge des Milwaukee-Protokolls warnt Rupprecht, dass "wir uns mehr auf die Prävention konzentrieren müssen". Das Protokoll gibt Hoffnung für bereits infizierte Patienten, sagt er, aber "die Chancen, ohne neurologische Defizite herauszukommen, sind selbst bei bester Pflege gering."

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