Vollnarkose: Schlaf Während Der Operation, Aufwachen Unter Schmerzen
Vollnarkose: Schlaf Während Der Operation, Aufwachen Unter Schmerzen

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Video: Schlafen Sie beruhigt – Informationen über die Vollnarkose 2022, Dezember
Anonim

Die Studie zeigt, dass die Anästhesie die Schmerzen nach der Operation tatsächlich erhöht.

Forscher, die die Auswirkungen der Vollnarkose untersuchten, machten kürzlich eine überraschende Entdeckung: Die Medikamente, mit denen Patienten während der Operation ausgeschaltet werden, können beim Aufwachen zu erhöhten Schmerzen führen.

Ärzte wissen seit Jahrzehnten, dass die meisten Vollnarkotika bei Verabreichung oder Schwellung an der Injektionsstelle ein vorübergehendes Brennen verursachen können. In ähnlicher Weise können inhalierte Wirkstoffe kurzzeitige Hustenanfälle verursachen, so Gerard Ahern, Pharmakologe am Georgetown University Hospital in Washington, D.C.

Jetzt hat Ahern entdeckt, dass einige Medikamente, die zum Einschlafen von Patienten verwendet werden, auch die postoperativen Schmerzen durch das Verfahren selbst verstärken können, indem sie die Aktivität eines Proteins namens TRPA1 auf der Oberfläche schmerzempfindlicher Nervenzellen steigern.

Ahern und seine Kollegen schreiben in der Zeitschrift Proceedings der National Academy of Sciences USA, dass Anästhesisten möglicherweise postoperative Schmerzen begrenzen können, indem sie sich an Medikamente halten, die diesen Effekt nicht haben. "Wenn Sie die Mechanismen für diese schädlichen Wirkungen verstehen", sagt Hugh Hemmings, Professor für Anästhesiologie am Weill Cornell Medical College in New York City, "können Sie nach neuen Medikamenten suchen, die diese Wirkungen nicht haben, dies aber tun." Anästhesie erzeugen. ".

Laut Ahern könnte die Studie Aufschluss darüber geben, warum einige Patienten über mehr Schmerzen klagen als andere, die denselben chirurgischen Eingriff haben, obwohl die Forscher keinen bestimmten Bestandteil der Anästhesie identifiziert haben, der den Effekt verursachen könnte.

Bei dem Versuch, Schmerzquellen zu lokalisieren, untersuchten Ahern und sein Team die Wirkung verschiedener Anästhetika auf TRPA1 und TRPV1, zwei Proteine, von denen bekannt ist, dass sie Schmerzen wahrnehmen und auf chemische Reizstoffe reagieren. Zellen, die TRPA1 enthielten, wurden durch die Arzneimittel aktiviert, aber TRPV1-Zellen schienen nicht betroffen zu sein. Untersuchungen bestätigten ihre Ergebnisse an Labormäusen, die so konstruiert waren, dass sie kein TRPA1 produzieren. Als ihnen eine Anästhesie verabreicht wurde, zuckten sie nicht mit den Beinen und rieben ihre Nasen nicht wie üblich an den Wänden und Böden ihrer Käfige.

Das bedeutete, dass die Forscher wussten, dass das Anästhetikum während der Verabreichung Reizungen verursachte. "Wir haben gezeigt, dass TRPA1 eine direkte Reizung [durch das Anästhetikum] verursacht", sagt Ahern. "Dies ist ein provokativer Befund in Bezug auf das klinische Umfeld, da nicht wirklich erkannt wurde, dass die Verwendung dieser Medikamente zur Freisetzung vieler Chemikalien führt, die Immunzellen für die Nerven rekrutieren, was mehr Schmerzen und Entzündungen verursacht.".

Der nächste Schritt bestand darin, festzustellen, ob schädlichere Medikamente die Schmerzen nach der Operation wahrscheinlich verstärken würden. Zu diesem Zweck betäubte das Team eine Gruppe von Mäusen mit einem Wirkstoff namens Isofluran (das am häufigsten verwendete gasförmige Vollnarkotikum) und eine andere Gruppe von Tieren mit einem Wirkstoff namens Sevofluran (der bei der Verabreichung im Allgemeinen eine viel mildere Reaktion hervorruft). Die Forscher wischten dann die Ohren der Mäuse mit einem anderen bekannten Reizstoff ab, um Gewebeschäden durch eine Operation zu simulieren. Sie fanden heraus, dass die Ohren der Mäuse, denen Isofluran injiziert worden war, dramatischer anschwollen und die Schwellung viel länger anhielt.

"Während der Operation schneidet ein Chirurg mit einem Skalpell ein und es verursacht eine Menge Gewebeschäden", sagt Ahern. "[Dieses Ergebnis] deutet darauf hin, dass Sie während der Operation möglicherweise mehr TRPA1 aktivieren, wenn Sie ein scharfes Anästhetikum wie Isofluran verwenden", das an der Operationsstelle vermehrte und länger anhaltende Schmerzen verursacht. Das Vermeiden solcher Medikamente oder das Entwickeln von Medikamenten, die dieses Protein ignorieren, sollte zu einem höheren Patientenkomfort führen.

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