Impfstoffschalter Zur Beseitigung Der Verbleibenden Polio-Taschen Dringend Erforderlich
Impfstoffschalter Zur Beseitigung Der Verbleibenden Polio-Taschen Dringend Erforderlich

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Anonim

Ein inaktivierter Virusimpfstoff, der nicht oral, sondern durch Injektion verabreicht wird, könnte der Schlüssel zur weltweiten Ausrottung von Polio sein.

Bei Sonnenaufgang an einem warmen Dezembermorgen ist Janila Shulus Team auf den unbefestigten Straßen und Gassen von Ungwan Rimi, einem armen Viertel in einem überwiegend muslimischen Teil der Stadt Kaduna im Norden Nigerias. Drei weibliche Gesundheitshelferinnen, begleitet von einem Gemeindevorsteher, huschen von Haus zu Haus und drücken ein paar Tropfen Polio-Impfstoff in den Mund aller kleinen Kinder, die sie finden können, selbst derer, die auf der Straße vorbeikommen. Um 13.00 Uhr, nachdem sie Hunderte von Dosen verabreicht haben, hören sie für den Tag auf - der erste einer nationalen fünftägigen Anstrengung.

Solche Kampagnen sind das Rückgrat des weltweiten Vorstoßes zur Ausrottung der Kinderlähmung. In diesem Monat schlug die Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Genf (Schweiz) eine Verschiebung der Impfstrategie von oralen Impfstoffen zu injizierten vor, die möglicherweise in Kliniken verabreicht werden müssen. Die Änderung ist erforderlich, um die letzten verbleibenden Polio-Taschen aufzuwischen, aber Experten sagen, dass dies Herausforderungen in Orten wie der Stadt Kaduna mit schlechtem Zugang zur Gesundheitsversorgung darstellt.

Die neue Politik ist ein wichtiger Schritt in Richtung Ausrottung, sagt Nicholas Grassly, Epidemiologe am Imperial College London, aber die Umsetzung wird schwierig sein. "Es gibt einige große Fragen, ob es passieren kann", sagt er.

Jonas Salk wird die Entwicklung des ersten Polio-Impfstoffs im Jahr 1955 zugeschrieben, eines injizierten Impfstoffs mit abgetötetem Virus. Der wenig später von seinem Konkurrenten Albert Sabin entwickelte orale Lebendimpfstoff ist das Arbeitstier der Global Polio Eradication Initiative. Diese öffentlich-private Anstrengung, die 1988 begonnen und von der WHO koordiniert wurde, hat etwa drei lebende, aber verkrüppelte Polio-Stämme in den USA gekostet. Es ist billig und einfach zu verwalten, was es ideal für nationale Kampagnen macht, an denen Zehntausende von minimal ausgebildeten Arbeitnehmern beteiligt sind.

Die lebenden Viren im Sabin-Impfstoff können jedoch zu krankheitsverursachenden Formen zurückkehren, insbesondere in Populationen, in denen die Immunität nicht weit verbreitet ist. Nordnigeria kämpft seit 2005 gegen solche durch Impfstoffe verursachten Ausbrüche, und einer ist letztes Jahr in Pakistan aufgetreten (siehe Natur) 485, 563; 2012).

In einer Ankündigung vom 4. Januar forderte die WHO die Einstellung des oralen Polio-Impfstoffs mit dem Polio-Stamm Typ 2, einem der Sabin-Impfstoffstämme, - möglicherweise in nur zwei Jahren. Die wilde Form von Typ 2 wurde weltweit ausgerottet, aber von Impfstoffen abgeleitete Formen des Stammes zirkulieren immer noch in Nigeria und den Nachbarländern. Die orale Polioimpfung wird fortgesetzt, es wird jedoch ein Impfstoff verwendet, der nur gegen die beiden anderen Arten von Polioviren schützt, die in Nigeria, Pakistan und Afghanistan noch in ihrer Wildform zirkulieren.

In der Zwischenzeit fordert die Richtlinie auch die schnellstmögliche Einführung des alten Konkurrenten des oralen Impfstoffs: des inaktivierten Salk-Impfstoffs. Das kostet mehr als das Zehnfache des oralen Impfstoffs und erfordert geschulte Gesundheitspersonal, um ihn zu verabreichen, sagt Roland Sutter, Impfstoffarzt bei der WHO. Es besteht jedoch kein Risiko, Polio zu verursachen. Durch die Verabreichung eines inaktivierten Impfstoffs an Kinder, der vor allen drei Subtypen von Polio schützt, hoffen die Gesundheitspersonal, durch Impfstoffe verursachte Ausbrüche schrittweise auszumerzen.

"Sie müssen eine Übergangszeit haben", in der sowohl orale als auch inaktivierte Impfstoffe verwendet werden, "denn wenn Sie einen kalten Truthahn stoppen, kommt es zu Ausbrüchen", sagt Vincent Racaniello, Virologe an der Columbia University in New York City. Sobald die verbleibenden Wildpolio-Typen ausgelöscht sind, wird die WHO alle oralen Polio-Impfstoffe auslaufen lassen.

Die hohen Kosten des inaktivierten Polio-Impfstoffs stellen nach wie vor eine erhebliche Hürde für den Plan dar, die von einer Reduzierung der Kosten auf weniger als 50 Cent pro Dosis gegenüber den derzeitigen Kosten für mehr als den letzten Impfplan für Kinder und in Teilen Nordnigerias abhängt Zahl ist rund 10%.

"Wir als globale Gemeinschaft müssen die Integration von Polio und routinemäßiger Impfung viel besser integrieren", sagt Zulfiqar Bhutta, Immunisierungsexperte an der Aga Khan-Universität in Karatschi, Pakistan, und Mitglied des WHO-Ausschusses, der die neue Impfpolitik herausgegeben hat. Er sieht die eventuelle Umstellung auf inaktivierte Impfstoffe als Gelegenheit, die Ausrottung der Kinderlähmung mit der routinemäßigen Immunisierung in Einklang zu bringen. "Wir hätten das viel früher tun sollen", sagt er.

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