Der Bluttest Könnte Das Risiko Einer Frühgeburt Und Das Fälligkeitsdatum Vorhersagen

2023 Autor: Peter Bradberry | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-07-27 17:19

Für dieses experimentelle Werkzeug wäre ein Teelöffel Blut einer schwangeren Frau erforderlich.

Die meisten Babys werden nicht rechtzeitig geboren. Schätzungen zufolge treten nur etwa 5 Prozent der Neugeborenen zum geplanten Fälligkeitstermin zum ersten Mal auf. Das Restdebüt in den Tagen oder Wochen rund um das mit Spannung erwartete Ereignis bereitet die Bühne für ein Leben voller Überraschungen.

Ärzte sagen normalerweise voraus, wann eine werdende Mutter zur Wehen kommt, indem sie sie bitten, sich an den ersten Tag ihrer letzten Periode zu erinnern und 280 Tage hinzuzufügen. Diese grobe Berechnung kann dann mit einem Ultraschall-Scan im ersten Trimester verbessert werden. Ein ausgebildeter Spezialist nähert sich dem Alter des Fötus an, indem er den kurzen Abstand von der Oberseite des Kopfes des Fötus bis zur Unterseite seines Rumpfes misst. Dieser Goldstandard-Bildgebungstest ist jedoch nur in etwa 48 Prozent der Fälle genau. Wenn Ultraschalluntersuchungen in späteren Monaten der Schwangerschaft durchgeführt werden - wenn viele Frauen tatsächlich ihre erste Schwangerschaftsvorsorge erhalten -, ist das geplante Fälligkeitsdatum noch ungenauer. Das fetale Wachstum ist im Laufe der Zeit weniger gleichmäßig, was es schwierig macht, das Alter zu messen.

Die verlockenden Ergebnisse eines internationalen Forschungsteams lassen jetzt hoffen, dass eines Tages ein Bluttest ausgetauscht werden könnte, um Fälligkeitstermine vorherzusagen. Er bietet ungefähr die gleiche Genauigkeit wie der Ultraschall des ersten Trimesters - jedoch in späteren Trimestern und zu einem viel niedrigeren Preis. Einer der führenden Wissenschaftler hinter diesem neuen Angebot, Stephen Quake, Biophysiker an der Stanford University, ist auch verantwortlich für den jahrzehntelangen vorgeburtlichen Bluttest für das Down-Syndrom, der heute routinemäßig von Geburtshelfern anstelle der Amniozentese durchgeführt wird (ein viel invasiverer Test, für den Flüssigkeitsproben erforderlich sind) aus der Gebärmutter). Sein Team sagt, dass es aus einem anderen Grund vielversprechend ist, neben der Vorhersage der Geburtstermine auch auf Mamas Blut zu achten: Pilotversuche mit einer kleinen Anzahl von Frauen legen nahe, dass eine Blutanalyse auch erkennen kann, ob bei einer Mutter das Risiko besteht, ein Frühgeborenes zur Welt zu bringen (einer, der vor 37 Wochen im Mutterleib geboren wurde).

Die beiden neuen experimentellen Tests erfordern etwa einen Teelöffel mütterliches Blut, das aus dem Arm einer Mutter entnommen wird. Dieses Blut trägt frei schwebende Fragmente von genetischem Material (RNA) von Fötus, Mutter und Plazenta, die einen Einblick in die Entwicklung des Fötus geben können. Diese zellulären Schnipsel sagen Wissenschaftlern, welche Gene eingeschaltet sind, was darauf hindeutet, dass der Fötus bestimmte Reifungsstadien erreicht hat. Das Aufgreifen dieser Schlüsselpunkte im Leben des Fötus kann Wissenschaftlern im Wesentlichen sagen, „wann jemand bereit ist, an der Reißleine zu ziehen und dort rauszukommen“, sagt Quake, der die jüngste Studie gemeinsam mit Kollegen von Stanford und dem State Serum Institute in leitete Kopenhagen, zusammen mit den Universitäten von Pennsylvania und Alabama. "Was wir getan haben, ist ein Beweis des Prinzips", stellt er fest. „Der nächste Schritt wird darin bestehen, dies in einer großen, verblindeten klinischen Studie mit einer größeren Anzahl von Frauen zu tun, um dies zu validieren. Ich hoffe, dass wir das in zwei Jahren schaffen können “, fügt er hinzu.

Um diese neuen experimentellen Blutuntersuchungen durchzuführen, identifizierte und konzentrierte sich das Quake-Team auf die Aktivitätsniveaus spezifischer Gene im Fötus oder seiner Plazenta. Sie identifizierten sieben Gene, die mit dem Frühgeburtenrisiko zu korrelieren scheinen, und neun, die mit dem Gestationsalter zusammenhängen. Ihre Ergebnisse wurden diese Woche in Science veröffentlicht.

Dies sind nur die ersten Tage für diese Blutuntersuchungen, stellt Quake fest. Die Pilot-Frühgeburtstests seines Teams wurden nur an schwangeren Frauen durchgeführt, von denen bereits bekannt war, dass sie einem hohen Risiko für diese Gefahr ausgesetzt sind - entweder aufgrund früherer Frühgeburten oder vorzeitiger Kontraktionen, die zwei der häufigsten Ursachen sind. In dieser bekannten Risikogruppe konnte der Wissenschaftlertest mit einer Genauigkeit von bis zu 80 Prozent vorhersagen, wer bis zu zwei Monate im Voraus Frühgeburten haben würde - viel besser als alle aktuellen Tests. Diese rosige Figur basierte jedoch auf einer Testrunde mit nur fünf Frauen. Follow-up-Tests stuften auch drei von 18 Vollzeitproben als verfrüht ein. Wenn die Ergebnisse in einer großen klinischen Studie wiederholt werden können, an der Frauen beteiligt sind, von denen nicht bekannt ist, dass sie einem Risiko ausgesetzt sind, könnte dies ein großer Segen für die Schwangerschaftsvorsorge sein.

Sarah Stock, eine Gesundheitsspezialistin für Mütter und Föten an der Universität von Edinburgh in Schottland, die nicht an der Arbeit beteiligt war, bezeichnete die Aussicht auf Frühgeburtstests als aufregend. "Die meisten Untersuchungen, die wir durchführen, beziehen sich auf Frauen, die zuvor eine Frühgeburt hatten, da dies ein so großes Risiko darstellt, aber die Mehrheit der Frühgeborenen befindet sich in ihrer ersten Schwangerschaft. Daher kann ein solcher Test sehr hilfreich sein." Ein Test wie dieser erfasst möglicherweise nicht alle Fälle von Frühgeburten, aber es wäre ein wertvoller Anfang, sagt Stock.

Dieser experimentelle Test gibt nicht das genaue Datum an, an dem eine Frühgeburt stattfinden wird. Er sagt den Ärzten lediglich, dass das Risiko einer Frühgeburt besteht. Mit diesen Informationen bewaffnet, könnte ein Pflegeteam diese Frauen dann gezielt weiter betreuen, einschließlich der Beratung bei der Geburt in einer Einrichtung mit spezielleren Ressourcen oder der Planung, zusätzliche Medikamente zur Verfügung zu haben, um dem Frühchen zu helfen.

Ashley Roman, Direktor der Abteilung für mütterliche fetale Medizin an der N. Y. U. Langone Health, der ebenfalls nicht an der Studie teilgenommen hat, sagt, dass die Blutuntersuchung auf Schwangerschaftsalterung ein großer Vorteil für Patienten auf der ganzen Welt sein könnte, die keinen Zugang zu teurem Ultraschall und ausgebildeten Spezialisten haben. Aber Roman sagt, dass dieses Angebot auch in den USA äußerst wertvoll wäre. Der beste Weg, eine Schwangerschaft zu datieren, ist im ersten Trimester die Verwendung eines transvaginalen Ultraschalls, nicht eines abdominalen Ultraschalls, stellt sie fest - aber nicht jede US-Einrichtung verfügt über die frühere Ausrüstung. "Das ist vielversprechende Forschung", sagt sie. "Das Hauptanliegen ist, dass dies alles Vorarbeiten sind und dies sicherlich kein Test ist, der bereit ist, auf den Markt zu kommen. Ich freue mich darauf, mehr von diesen Autoren zu sehen."

Quake sagt, er sei von diesem Forschungsgebiet angezogen worden, weil seine eigene Tochter vor Jahren fast einen Monat früher geboren wurde. "Es hat mich wirklich sensibilisiert, dass dies eine so wichtige Sache ist, an der ich arbeiten muss", sagt er. Diese Forschung, sagt er, "markiert den Beginn dessen, was wir hoffen, ein spannendes Kapitel in diesem Bereich zu sein."